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PÆg. 296677 NORMAS LEGALES Lima, jueves 14 de julio de 2005 SUPERINTENDENCIA DE BANCA, SEGUROS Y ADMINISTRADORAS PRIVADAS DE FONDOS DE PENSIONES EMPRESA: ANEXO ETF N° 3 OFICINAS, AGENTES Y NUMERO DE PERSONAL Al .......... de...............................de........ País Departamento Provincia Distrito Domicilio Tipo (1) Códi go (*) Gerentes Funcionarios Empleados Otros Total Of. Pr. - Agencias -- - Local compartido - - - Agentes --- Notas: (*) Código a ser asignado por la SBS. (1) Considere (1) Oficina Principal; (2) Agencia; (3) Local Compartido; (4) Agente; Se debe agrupar la información por tipo de Oficina. En caso de operar en un local compartido con otra empresa supervisada, indicar un asterisco (*) al costado del número indicativo del tipo de oficina. (2) Debe considerarse a todo el personal que trabaja en la actividad de transferencia de fondos, de acuerdo a la función que desempeña, independientemente de si son nombrados o contratados. GERENTE GENERAL HECHO PORTOTAL: Código Ubicación Geo gráfica Oficina / A gencia Personal (2) SUPERINTENDENCIA DE BANCA, SEGUROS Y ADMINISTRADORAS PRIVADAS DE FONDOS DE PENSIONES ANEXO ETF Nº 4 TRANSFERENCIAS DE ACCIONES DE EMPRESAS DE TRANSFERENCIA DE FONDOS - ETF * Mes / Año (En Miles de Nuevos Soles) Empresa:............................................................................. Capital Pagado: S/. INVERSIONISTA CEDENTE ACCIONES TRANSFERIDAS INVERSIONISTA ADQUIRIENTEIDENTIFICACIÓN DEL Fecha de la Código (1) Nacionalidad (2) NúmeroMonto (S/.)Tipo (3)Participación Transferida (%) (4)Código (1) Nacionalidad (2)Participación Final (%) (5)ADQUIRIENTE (6) Transferencia NOMBRE NOMBRE (S/.)(%) (4) Capital Social Total Total Acciones Comunes Accionistas NacionalesAccionistas Extranjeros Total Acciones Preferentes Accionistas NacionalesAccionistas Extranjeros 10 Principales Accionistas (Total) 1.-2.- 3.- 4.-5.- 6.- 7.-8.- 9.- 10.-CONCEPTO (*) Se registrarán sólo aquellas transferencias que, en forma acumulada, signifiquen una participación final al cierre del mes d el 1% ó más del capital social, incluyéndose, además, en el caso de aumento de capital, la suscripción de acciones como consecuencia de la adquisición de certificados de acción preferente. (1) Si se trata de Persona Natural, consignar Apellidos y Nombres y código (1), y si se trata de Persona Jurídica, consignar Raz ón Social y código (2). (2) Distinguir si es: (1) Nacional, (2) Extranjero.(3) Distinguir si es: (1) con derecho a voto, (2) sin derecho a voto.(4) Participación porcentual con relación al capital social total.(5) Participación porcentual acumulada al cierre del mes con relación al capital social total, considerando la(s) adquisicion(es ) reportada(s). (6) Para peruanos: personas naturales, consignar el Número de Libreta Electoral o DNI; personas jurídicas, el Número de R.U.C. P ara extranjeros: personas naturales, Carnet de Extranjería. ______________________________ ________________________________ GERENTE GENERAL FUNCIONARIO AUTORIZADO