Norma Legal Oficial del día 12 de febrero del año 2009 (12/02/2009)

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TEXTO DE LA PÁGINA 27

El Peruano MORDAZA, jueves 12 de febrero de 2009

NORMAS LEGALES

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en particular los derechos a la MORDAZA, a la igualdad, a la dignidad humana, entre otros.1 La Cuarta Disposicion Final y Transitoria de la Constitucion establece que los derechos fundamentales se deben interpretar de conformidad con los tratados internacionales de los que el Peru es Estado-parte, entre ellos la Convencion Americana sobre Derechos Humanos. A su vez, la Comision Interamericana de Derechos Humanos ha establecido que dicha convencion se debe interpretar de conformidad con los Principios para la proteccion de los enfermos mentales y el mejoramiento de la atencion de la salud mental.2 Tercero: La salud mental como un problema de salud publica.- De conformidad con la Organizacion Mundial de la Salud (OMS), la salud "es un estado de completo bienestar fisico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades".3 Existe una estrecha relacion e interdependencia entre, por una parte, la salud fisica y la salud mental y, por otra, entre estas y las condiciones de MORDAZA de las personas en su medio social y cultural. La exposicion a ciertas condiciones sociales, economicas y culturales, tales como la pobreza, la inequidad, la exclusion social y la discriminacion por diversos motivos, asi como las diversas formas de violencia, desde la familiar hasta la social, son factores determinantes que inciden en la salud mental de las personas.4 Desde la perspectiva de la salud publica, se requiere formular politicas encaminadas a mejorar la salud mental de la poblacion; a asegurar el acceso sin discriminacion a servicios adecuados y eficaces en salud mental; finalmente, a garantizar el respeto de los derechos humanos de las personas con trastornos mentales internadas en establecimientos de salud. Del mismo modo, las politicas en salud mental deben estar orientadas a evaluar y supervisar la salud mental de las comunidades, en particular de la poblacion mas vulnerable; apoyar la estabilidad familiar, la cohesion social y el desarrollo humano; impulsar la investigacion de las causas de los trastornos mentales y del comportamiento, el desarrollo de tratamientos eficaces y la supervision y evaluacion de los servicios de salud mental.5 Cuarto: Resultados de la supervision realizada por la Defensoria del Pueblo.- Entre MORDAZA del 2007 y noviembre del 2008 se realizo una labor de supervision orientada a evaluar la implementacion de la politica publica en salud mental, disenada por el Ministerio de Salud (MINSA), respecto de la atencion de personas con trastornos mentales. Con este analisis se evaluo que se aseguren los cuatro componentes esenciales del derecho a la salud, supervisando aspectos relacionados con la cobertura de los servicios (disponibilidad), el acceso a la atencion (accesibilidad), las condiciones en las que se brinda dicha atencion (calidad) y la atencion a las poblaciones que encaran mayores niveles de pobreza y a las victimas de la violencia politica (aceptabilidad). El ambito geografico de supervision comprendio a 15 regiones del pais: MORDAZA, MORDAZA, MORDAZA, MORDAZA, MORDAZA, Ica, MORDAZA, La MORDAZA, MORDAZA, MORDAZA, MORDAZA, MORDAZA, MORDAZA, San MORDAZA y Tacna. De estas, ocho se encuentran entre las mas pobres o las mas afectadas por la violencia politica ocurrida entre 1980 y el 2000. La supervision de la politica de atencion a las personas con trastornos mentales se centro en los aspectos referidos a su implementacion en la red de establecimientos y servicios del MINSA, dada su condicion de ente rector de la politica nacional de salud. Por ello se visitaron 19 establecimientos que brindan atencion especializada en salud mental, ya sea mediante consulta ambulatoria o servicio de hospitalizacion, los cuales constituyen el 50% del total que existe. Las obligaciones estatales supervisadas se encuentran contempladas en la Constitucion, en la Ley General de Salud, en las normas tecnicas del Sector y en instrumentos internacionales como la Convencion sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad de las Naciones Unidas, en los Principios para la proteccion de los enfermos mentales y el mejoramiento de la atencion de la salud mental, entre otros.

Este informe tambien incluye el seguimiento del Informe Defensorial Nº 102, titulado "Salud mental y derechos humanos: La situacion de las personas internadas en establecimientos de salud mental". Los resultados de la supervision son los siguientes: a) Las politicas en salud mental formuladas por el Ministerio de Salud.- Al MINSA, en tanto ente rector del Sector Salud, le corresponde conducir la organizacion y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud. Tiene a su cargo la formulacion y evaluacion de las politicas publicas, la regulacion tecnica y acreditacion de servicios de salud publicos y privados y la defensa de los derechos ciudadanos en salud, entre otros aspectos. Ha aprobado, al respecto, tres importantes instrumentos de politica: los Lineamientos para la Accion en Salud Mental,6 el Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz7 y el Plan Nacional de Salud Mental.8 Cabe senalar que las politicas y objetivos contenidos en estos documentos recogen los lineamientos planteados por los instrumentos internacionales sobre salud mental, asi como las recomendaciones formuladas en el Informe Defensorial Nº 102. Para estos fines, el MINSA creo en enero del 2005 una Direccion de Salud Mental dentro de la Direccion General de Salud de las Personas. No obstante, dicha direccion no cuenta con recursos financieros y humanos suficientes para su adecuado funcionamiento. La Direccion de Salud Mental esta funcionando sin director, lo cual le resta autoridad para el ejercicio de su funcion rectora. Por otra parte, no existe informacion de alcance nacional sobre el estado de la salud mental de la poblacion, ni una base de datos confiable y actualizada que sistematice la informacion referida a la disponibilidad de servicios de salud mental en el pais. Asimismo, se han identificado limitaciones para impulsar la reestructuracion de los hospitales generales para la inclusion de camas psiquiatricas, asi como para regular el funcionamiento y mejorar la calidad de la atencion que se brinda en los establecimientos que cuentan con servicios especializados en salud mental, pues son aspectos que no estan siendo supervisados por el MINSA. Igualmente, las disposiciones que emite en materia de salud mental continuan rigiendo de manera casi exclusiva en su red de establecimientos, siendo de escasa aplicacion en los subsistemas del Seguro Social de Salud (EsSalud), de la Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Policia Nacional del Peru (PNP), asi como en los servicios de las Beneficencias Publicas y del subsector privado. b) La salud mental en los planes regionales de salud.- De acuerdo con la Ley Nº 27867, Ley Organica de Gobiernos Regionales,9 la salud publica es una competencia compartida por el Gobierno Nacional y los Gobiernos Regionales. El Gobierno Nacional define, dirige,

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COMITE DE DERECHOS ECONOMICOS SOCIALES Y CULTURALES. Observacion General Nº 14, aprobada en el 22º periodo de sesiones (2000). Parrafo 3. COMISION INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS. Informe Nº 63/99. Caso 11.427. Parrafos 53 y 54. Carta de Constitucion de la Organizacion Mundial de la Salud. Adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva MORDAZA, del 19 de junio al 22 de MORDAZA de 1946. ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. Informe sobre la salud en el MORDAZA 2001. Salud mental: nuevos conocimientos, nuevas esperanzas. MORDAZA, 2001, p. 13-16. Ibid, p. 16-17. Aprobados mediante Resolucion Ministerial Nº 075-2004/MINSA, del 28 de enero del 2004. Aprobado mediante Resolucion Ministerial Nº 012-2006/MINSA, del 6 de enero del 2006. Aprobado mediante Resolucion Ministerial Nº 943-2006/MINSA, del 6 de octubre del 2006. Publicada en el Diario Oficial El Peruano el 18 de noviembre del 2002.