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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, jueves 29 de noviembre de 2012 479609 Serie Nº : Nº Página : AÑO : I- IDENTIFICACION DEL DOCUMENTO AUTOAVALUO HR Nº : ORIGEN : MOTIVO DE DJ : FECHA DE DJ : II- IDENTIFICACION DEL CONTRIBUYENTE CODIGO : DATOS REPRESENTANTE LEGAL : : TELEFONOS : : EMAIL : APELLIDOS Y NOMBRES ó RAZON SOCIAL : DATOS DE CONYUGE : : DOMICILIO FISCAL : REFERENCIA : III- IDENTIFICACION DEL PREDIO CÓDIGO DE PREDIO : DIRECCION DEL PREDIO : ESQUINA CON (EN CASO DE PREDIO EN LA ESQUINA) CONDICION DE PROPIEDAD : Nº CONDOMINIOS : DATOS RELATIVOS AL PREDIO EN RELACION A LAS AREAS VERDES ESTADO DE CONSTRUCCION : PREDIO FRENTE A PARQUE (FP) TIPO DE PREDIO : PREDIO A 100 M2 DE AREAS VERDES (A 100 M2) USO DEL PREDIO : PREDIO FRENTE A BERMA CENTRAL (FJ) OTRAS ZONAS (OZ) IV- DATOS DE LA CONSTRUCCION DATOS RELATIVOS AL PREDIO PARA EFECTOS DE LA DEPRECIACION CLASIFICACION : Nº TOTAL DE SOTANOS : MATERIAL PREDOMINANTE : Nº TOTAL DE PISOS : ESTADO DE CONSERVACION : PISO ANTIGÜEDAD CLASIF. EST. CONST. VALOR UNIT (M2) INCREM. 5% % DEPREC MONTO DEPREC. V. UNIT. DEPREC. AREA CONSTRUIDA VALOR AREA CONST. VALOR AREA COMUN VALOR CONSTRUC DATOS DE OTRAS INSTALACIONES (+) VALOR ESTIMADO EN OTRAS INSTALACIONES VI- DATOS DEL TERRENO (+) VALOR TOTAL DE TERRENO FRONTIS DEL PREDO (ML) : (+) TOTAL DE AUTOAVALUO Nº DE HABITANTES PERMANENTES : Firma o Huella Digital del Contribuyente a Representante Legal Nombre y Apellidos : Nota: Se emitiran mas paginas de DJ, según número de predios que se declare por el contribuyente Doc. Identificación : AREA DE TERRENO (M2) VALOR DE ARANCELx M2 CATEGORIAS Ley de Tributación Municipal – D.S. Nº 156-2004-EF – Ley Nº 2797 IMPUESTO PREDIAL DECLARACION JURADA DE AUTOAVALUO DOC. IDENTIDAD DESCRIPCION UBICACIÓN EN PISO Nº AÑO DE INSTA- LACION O CONS- TRUCCION (ANTIGÜEDAD) ESTADO DE CONSERVACION VALOR ESTIMADO EN S/. TIPO PERSONA DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS PROPORCIONADOS EN LA PRESENTE DECLARACION JURADA EXPRESAN LA VERDAD, LOS MISMOS QUE ESTAN SUJETOS A FISCALIZACION POSTERIOR DOC. IDENTIDAD (+) VALOR TOTAL DE LA CONSTRUCION TOTAL AREA CONSTRUIDA CANTIDAD (EN UNIDADES DE MEDIDA) E C O L O G I C O D I S T R I T O