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NORMAS LEGALESEl Peruano miércoles 26 de julio de 2006 325031REPUBLICADELPERU Anexo Nº 1 GOBIERNO REGIONAL A ACTA ELECTORAL Mesa de Sufragio Nº A. ACTA DE INSTALACIÓN Siendo las ……… horas, del ( día) de ( mes) de ( año), en el ( precisar lugar donde se lleva a cabo el proceso de consulta poblacional, indicando distrito y provincia, de ser el caso ), se instaló la Mesa, pasando luego a la revisión del material electoral recibido. TOTAL DE ELECTORES … ………………………………………………….………….... (en letras) (en números) TOTAL DE CÉDULAS DE SUFRAGIO …..……………………………………………….… (en letras) (en números) _____________________ ____________________ _________________ Firma del Presidente de Mesa Firma del Secretario de Mesa Firma del Tercer miembro Nombre y Apellidos: ……....………. Nombre y Apellidos: ….…….……….. Nombre y Apellidos: ……………. ………………………… .………………………….…. ………………………… Doc. Identidad: ………………………. Doc. Identidad: ………………………. Doc. Identidad: ………………….. B. ACTA DE ESCRUTINIO Nº DE VOTANTES RESULTADOS OBTENIDOS TOTAL VOTOS EN BLANCO VOTOS NULOS VOTOS A FAVOR DE LA OPCIÓN “A” VOTOS A FAVOR DE LA OPCIÓN “B” TOTAL DE VOTOS EMITIDOS __________ TOTAL DE VOTOS VÁLIDOS Observaciones : ……………………………………………………………………………………………….... ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… Siendo las ……… horas se da por finalizado el sufragio. ____________________ ____________________ __________________ Firma del Presidente de Mesa Firma del Secretario de Mesa Firma del Tercer miembro Nombre y Apellidos: ……....………. Nombre y Apellidos: ….…….……….. Nombre y Apellidos: .....……………. ………………………….. .......……………………… ...…........……………….. Doc. Identidad: ………………………. Doc. Identidad: ………………………. Doc. Identidad: ………………….. Escudo del Gobierno Regional REPUBLICADELPERU