Norma Legal Oficial del día 05 de marzo del año 1999 (05/03/1999)
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TEXTO DE LA PÁGINA 57
MORDAZA, viernes 5 de marzo de 1999
NORMAS LEGALES
Pag. 170589
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ANEXO II - DEUDAS DE MULTAS POR INFRACCIONES FORMALES
01
Nº DE SOLICITUD
04
FORMATO CODIGO DE IDENTIFICACION
Nº DE RUC / SECUENCIAL
SUC. MORDAZA
PLANILLA
6038
DE ENTIDAD EMPLEADORA
02
IDENT. Nº OBRA
ANEXO Nº
07
RAZON SOCIAL O APELLIDOS Y NOMBRES de
08
DETALLE DE LA DEUDA
1. 2. Nº DE RESOLUCION (en caso de deuda autoliquidada, no llenar esta casilla)
MES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
MULTAS 3. PERIODO 4. ESTADO DEUDA 5. MONTO DE LA DEUDA
SIN RECARGOS NI INTERESES
ANO
N°
(NUEVOS SOLES)
6. DEUDA ACTUALIZADA (NUEVOS SOLES) (Alinear a las derecha sin contar centimos)
DATOS DEL DEUDOR Y/O REPRESENTANTE LEGAL
50 SUBTOTAL DEL ANEXO
202
203
MONTO TOTAL DE LA DEUDA ACTUALIZADA
Llenar unicamente si se trata del ultimo anexo de la solicitud
APELLIDOS Y NOMBRES
FIRMA
FECHA Y SELLO ESSALUD
ESSALUD
2948