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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, miércoles 27 de abril de 2011 441582 ANEXO Nº 7 Solicitud de Certifi cación de Inocuidad para Exportación, Reexportación de Alimentos Agropecuarios Primarios y Piensos ANEXO Nº 8 Solicitud de Autorización Sanitaria para el Ingreso al país de Alimentos Agropecuarios Primarios / Piensos. SR. DIRECTOR DEL SENASA XXXX ....................................................................... S.D. Nº Para uso ofi cial Yo,____________________________________________________________ con D.N.I. Nº ___________________ Representante legal de la Empresa ________________________________________________________________ Con domicilio legal en ___________________________________________________________________________ RUC Nº ______________________________________________, Teléfono/telefax Nº _______________________, Que habiendo tomado conocimiento del D.S. Nº ------------------------, me presento ante usted., para solicitar la autorización de ingreso de importación de: 1. ALIMENTO VEGETAL / ANIMAL O PIENSO 2. PESO NETO 3. CANTIDAD Y TIPO DE ENVASE: 4. PAIS DE ORIGEN Y LUGAR DE PRODUCCION: 5. PAIS DE PROCEDENCIA: 6. USO O DESTINO DEL ALIMENTO/PIENSO 7. ADUANA DE INGRESO AL PAIS Industrial Investigación Consumo Otros ...................................................... Por tanto, solicito a usted, disponer a quien corresponda se me facilite dicho Permiso, por ser de justicia. Ciudad, __________________________ _______________________________ Firma y nombre del importador y/o representante legal Señor.- Director Ejecutivo del SENASA …………………………. Datos del Solicitante: 1 Tipo Razón Social 2 Razón Social 3 RUC 4 Nº de Habilitación Sanitaria P. Natural P. Jurídica 5 Apellido Paterno 6 Apellido Materno 7 Nombre(s) 8 Nº DNI 9 Domicilio Legal 10 Departamento 11 Provincia 12 Distrito 13 Referencia Dirección 14 Teléfono 15 Fax 16 Correo Electrónico Alcance de certificación Alimento a Certificar: 17 Especie 18 Nombre científico 19 Lote Establecimiento 20 Nombre predio/ establecimiento 21 Departamento 22 Provincia 23 Distrito 24 Anexo/sector 25 Código de Rastreabilidad 26 Número de bultos 27 Volumen de Carga (TM) 28 Marcas distintivas 29 Croquis de ubicación Adjunto Para tal efecto, se adjuntan : Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente solicitud son verídicos, que conozco la normatividad vigente para la producción y certificación de inocuidad de alimentos agropecuarios primarios y piensos, me someto a las sanciones legales que se impongan por contravenir la Ley de Inocuidad de los Alimentos, su reglamento y al Reglamento de Inocuidad Agroalimentaria. Asimismo me comprometo a proporcionar toda la información necesaria y facilitar el acceso al SENASA para el proceso de certificación. Lugar y Fecha Firma Nombre completo Por la presente solicito a Usted, se sirva disponer a quien corresponda realice el proceso de certificación de inocuidad para exportación/reexportación del presente lote de alimento, para lo cual declaro la siguiente información: 63300-1