Norma Legal Oficial del día 14 de agosto del año 2009 (14/08/2009)

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TEXTO DE LA PÁGINA 29

El Peruano MORDAZA, viernes 14 de agosto de 2009

NORMAS LEGALES
ANEXO Nº 2 HOJA DE REGISTRO DE INSCRIPCION MILITAR

400803

DNI.

Clase:

Libro:

Folio:

Institucion:

FILIACION DEL INSCRITO Apellidos: ...................................................................................................................................................................................................... Nombres: ...................................................................................................................................................................................................... Fecha de Nacimiento: Dia: .................................................. Mes: ............................................... Ano: ........................................................ Lugar de Nacimiento: Dist.: ................................................ Prov.: ............................................. Dpto.: ...................................................... Estado Civil: .............. hijos ................................................. MORDAZA Inscripcion: ............................................................................................. Sexo: ......................... Talla: ................................................ Peso: ............................................. Color de tez: .......................................... Color/ojos: ................. Grupo/Sang.: .................................. Senas Particulares: ......................................................................................... Direccion Domiciliaria: Av./Calle/Jiron ........................................................................................................................................................... Dist.: ......................... Prov.:................................................. Dpto.:.............................................. Telefono: ................................................. Grado/Instruccion: ............................................................... Oficio/Ocupacion: ............................................................................................ Correo Electronico: ........................................................................................................................................................................................ Nombre del Padre: ............................................................... Nacionalidad: ................................................................................................. Nombre de la Madre: ........................................................... Nacionalidad: ................................................................................................. Nombres y Apellidos del Conyuge: ............................................................................................ Nacionalidad: ...........................................

Foto Frente Color

Foto Perfil Color

Indice MORDAZA

Indice Derecho

CALIFICACION, SELECCION Y SORTEO

Seleccionado

No Seleccionado

Exceptuado / Motivo Excepcion ...........................................

Nº de Sorteo:...............................................................

Fecha de Presentacion......................................................................................

SERVICIO EN EL ACTIVO Modalidad: ............................................... Fecha Alta:.................................................. Fecha Baja: .......................................................... Causal de Baja: ...................................... Grado o Clase:.................................. Arma/especialidad:.......................................................... . Unidad de Alta:........................................................................ Unidad de Baja:..........................................................................................

SERVICIO EN LA RESERVA

ORGANICA

APOYO

DISPONIBLE

Registro de Empadronamiento: .................................................................... Unidad de Asignacion............................................................ Lugar de MORDAZA al llamamiento:......................................................................................................................................................... Permanencia en la Reserva:.........................................................................................................................................................................

___________________________ Firma y Post Firma del Jefe ORM

_________________________________ Firma del Interesado o del Representante Legal