Norma Legal Oficial del día 02 de septiembre del año 2010 (02/09/2010)

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TEXTO DE LA PÁGINA 51

El Peruano MORDAZA, jueves 2 de setiembre de 2010

NORMAS LEGALES
FORMULARIO Nº 01

424889

REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
(D.S. Nº 009 - 2005 - TR)

POLITICAS EN EL PLANO DE LAS EMPRESAS, CENTROS MEDICOS ASISTENCIALES Y/O SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL
(Art. 75º, Art. 77º) ANO MES

MARCAR CON UNA (X) EN LO QUE CORRESPONDA
AVISO DE ACCIDENTE MORTAL (Art. 75º)

(Para ser llenado por el Empleador).

AVISO DE INCIDENTE PELIGROSO (Art. 77º)
(Modificado por D.S. Nº 007-2007-TR)

1.- FECHA DE MORDAZA
DIA MES ANO

I.- DATOS DEL EMPLEADOR
2.- RAZON SOCIAL: 3.- RUC:

4.- DOMICILIO PRINCIPAL:

5.- DEPARTAMENTO

6.- PROVINCIA

7.- DISTRITO

UBIGEO (no llenar)

8.- ACTIVIDAD ECONOMICA (DETALLAR)

CIIU (TABLA Nº 02)

ER

9.- Nº DE TRABAJADORES M F

10.- COD. PROV. y Nº TELEFONO

11.- CORREO ELECTRONICO

II.- DATOS DE LA EMPRESA USUARIA DONDE EL TRABAJADOR EJECUTA SUS LABORES
12.- RAZON SOCIAL: 13.- RUC:

14.- DOMICILIO PRINCIPAL:

15.- DEPARTAMENTO

16.- PROVINCIA

17.- DISTRITO

UBIGEO (no llenar)

18.- ACTIVIDAD ECONOMICA PRINCIPAL (DETALLAR)

CIIU (TABLA Nº 02)

ER

19.- Nº DE TRABAJADORES M F

20.- COD. PROV. y Nº TELEFONO

Nota.- El formato manual debidamente llenado sera presentado a la Direccion o Gerencia Regional y/o MORDAZA de Trabajo y Promocion del Empleo que corresponda, unicamente de no haber sido ingresado a traves del Sistema de Accidentes de Trabajo SAT. Se entiende que el AVISO DE ACCIDENTE MORTAL (Art. 75º) y, AVISO DE INCIDENTE PELIGROSO (Art. 77º) seran notificados al Ministerio de Trabajo y Promocion del Empleo dentro de las 24 horas de ocurrido o conocido el hecho.