Norma Legal Oficial del día 19 de octubre del año 2001 (19/10/2001)
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TEXTO DE LA PÁGINA 43
MORDAZA, viernes 19 de octubre de 2001
CONSIDERANDO:
NORMAS LEGALES
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Que, mediante Resolucion de Presidencia Ejecutiva Nº 335-PE-ESSALUD-2001, se establecieron disposiciones para la atencion de asegurados y derechohabientes que soliciten prestaciones de salud; Que, es necesario establecer pautas complementarias que permitan a los asegurados que presentan problemas en su acreditacion, acceder a las prestaciones de salud en admision de consulta externa, emergencia y hospitalizacion en los Centros Asistenciales de ESSALUD; Que, asimismo es necesario aprobar los modelos de la MORDAZA de Trabajo, la MORDAZA de Acreditacion y el Pagare a que se refiere la Resolucion Nº 335-PE-ESSALUD2001; Que, el inciso b) del Articulo 9º de la Ley Nº 27056, Ley de Creacion del Seguro Social de Salud - ESSALUD, establece que la Gerencia General es competente para dirigir el funcionamiento de la Institucion, emitir las directivas y los procedimientos internos necesarios, en concordancia con las politicas, lineamientos y demas disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo; Estando a lo propuesto y de conformidad con las facultades conferidas; SE RESUELVE: Articulo 1º.- Acreditacion en admision de consulta externa Los afiliados que no figuran acreditados en el sistema, ademas de su documento de identificacion, deben presentar lo siguiente:
Asegurado Trabajador dependiente (Seguro regular y agrario) Documento Boleta de pago (original o copia), del ultimo o penultimo mes previo a la prestacion o, en el caso del magisterio del sector publico, MORDAZA de Trabajo, que permita verificar que MORDAZA laborado al menos 3 meses consecutivos previos a la prestacion. Boleta de pago (original o copia) del ultimo o penultimo mes previo al que se solicita la prestacion o MORDAZA de Pensionista, en el caso de asegurados de la AFP. Carta de Latencia vigente, emitida por las Agencias de Atencion al Publico en MORDAZA o las Sucursales y Subgerencias de Recaudacion en provincias. Formularios de pago (original o copia): 1075 o 1076, de los 3 meses consecutivos o 4 alternos en 6 meses previos al mes anterior al que se solicita la prestacion.
Peritoneal, SIDA, tratamientos en Oncologia, Trasplantes y otros), deben presentar una MORDAZA de Acreditacion vigente, emitida por el representante de Recaudacion en el Centro Asistencial en MORDAZA o la Sucursal o Subgerencia de Recaudacion en provincias, segun corresponda. Para la emision de la MORDAZA de Acreditacion, deben presentar: a. Los trabajadores dependientes (regulares y agrarios), original de tres ultimas boletas de pago o MORDAZA de trabajo del titular. b. Los trabajadores del magisterio, pensionistas, trabajadores del hogar, regimenes especiales y agrarios independientes, los documentos indicados en el Articulo 1º. En el caso de hospitalizacion por parto, los afiliados que no tengan en el sistema, informacion del vinculo laboral o pago del mes en que medicamente se estime la MORDAZA, deben presentar desde los controles pre-natales, adicionalmente la boleta de pago o MORDAZA de Trabajo o formulario de pago que permita constatar la condicion de afiliado del MORDAZA en dicho mes. Articulo 4º.- Aprobacion de modelos de documentos Aprobar los siguientes documentos que forman parte de la presente Resolucion: · Modelo de MORDAZA de Trabajo, que emitiran las entidades empleadoras. · Formulario 1060: MORDAZA de Acreditacion, original y copia. · Modelo de Pagare, original y copia. Articulo 5º.- Dejar sin efecto todas las disposiciones que se opongan a la presente Resolucion. Articulo 6º.- La presente Resolucion entrara en vigencia desde el 19 de octubre del 2001. Registrese, comuniquese y publiquese. ASABEDO MORDAZA MORDAZA Gerente General (e) ESSALUD
MODELO DE MORDAZA DE TRABAJO
Pensionista ONP, AFP
Derecho especial de cobertura por desempleo Regimenes Especiales (facultativo independiente, continuador facultativo, ama de MORDAZA, chofer profesional) y Trabajadores del Hogar Agrario independiente
MORDAZA DE TRABAJO MORDAZA, dd/mm/aa. Senores ESSALUD Presente.(Nombre o razon social de la Entidad Empleadora) ........................................................, con RUC Nº ......... ...................................................., domiciliado en .................................................................... ............................................................., deja MORDAZA de que el(la) senor(a,ita) ........................................ identificado(a) con .......................................... mantiene vinculo laboral con la Empresa desde: ... ../... .../.... ... DECLARO QUE LOS DATOS PROPORCIONADOS EN LA PRESENTE DECLARACION JURADA SON VERDADEROS, SUJETANDOME A LA VERIFICACION POSTERIOR Y A LAS SANCIONES A QUE HUBIERE LUGAR.
Vouchers de pago (original o copia), de los 3 meses consecutivos o 4 alternos en los 12 meses previos a la prestacion.
Los derechohabientes presentan los documentos correspondientes al afiliado titular, que se mencionan en el cuadro precedente. En caso el MORDAZA no cuente con alguno de los documentos MORDAZA senalados, puede solicitar la MORDAZA de Acreditacion al representante de Recaudacion en el Centro Asistencial que se esta atendiendo en MORDAZA o en la Sucursal o Subgerencia de Recaudacion en provincias, segun corresponda. Articulo 2º.- Acreditacion en los Servicios de Emergencia Los afiliados no acreditados en el sistema, ademas de su documento de identificacion, deben presentar los documentos indicados en el Articulo 1º. Solo corresponde la suscripcion de un Pagare en caso el MORDAZA requiera ser derivado a Sala de Observacion u Hospitalizacion y no cuente con dichos documentos. Ninguna persona en situacion de emergencia, por carencia de documentos, quedara sin recibir los servicios medicos necesarios para estabilizar su estado de salud. Articulo 3º.- Acreditacion para ingreso a Hospitalizacion y Atenciones de Alto Costo Los afiliados que no figuran acreditados en el sistema y requieran hospitalizacion o atenciones de alto costo (como tratamiento por Hemodialisis y Dialisis
__________________________ Firma y sello Nombre del Representante Legal o Jefe del area de RR.HH. de la Entidad Empleadora Documento de Identidad Domicilio de la Entidad Empleadora Telefono(s)