Norma Legal Oficial del día 19 de junio del año 1998 (19/06/1998)

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TEXTO DE LA PÁGINA 82

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NORMAS LEGALES

MORDAZA, viernes 19 de junio de 1998

LOGO AFP
( Impreso ) DESTINO

Anexo 7 SOLICITUD DE PENSION DE INVALIDEZ
Nº Solicitud (Impreso) CUSPP

SECCION I. MORDAZA DE DOCUMENTACION I.1 IDENTIFICACION DEL AFILIADO Apellido MORDAZA Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa) Apellido MORDAZA o de Casada MORDAZA doc. Identificacion (*) Primer Nombre Nº.Doc.Identificacion MORDAZA Nombre Telefono

Avenida(Av.)/Calle(Cl.)/Pasaje(Pj.)/Jiron(Jr.) Distrito

DOMICILIO PARTICULAR Numero(Nº)/Departamento(Dpto.)/Interior(Int.)/Manzana(Mz.)/Lote(Lte.) Provincia Departamento

(*) MORDAZA de documento de identidad : (00): Libreta Electoral, (01): Carne de Extranjeria, (02): Carne de Identificacion Militar - Policial, (03): Libreta del Adolescente Trabajador, (04): Documento Nacional de Identidad.

I.2 MORDAZA DE INVALIDEZ Y DE PENSION (Para ser llenado por la AFP) Naturaleza: Grado: Temporal Parcial Permanente Total Pension Transitoria Pension Definitiva Con cobertura de Seguro Sin cobertura de Seguro

I.3 DECLARACION DE BENEFICIARIOS (llenar solo en caso de invalidez definitiva) Apellido MORDAZA Apellido MORDAZA o de Casada Nombres MORDAZA de Fecha de Nac. Sexo (M/F) Invalido SI NO

Beneficiario 1/ ( dd/mm/aaaa)

1/ MORDAZA de Beneficiario: (1) Conyuge, (2) Concubino, (3) Hijo, (4) Padre o MORDAZA I.4 RELACION DE DOCUMENTOS ENTREGADOS A) Afiliado: Dictamen COMAFP o COMEC Boletas de pago** Declaracion Jurada de Ingresos** Certificado de retencion de Imp. A la Renta** Otros (especificar): N°. de Doc. entregados B) Beneficiarios: + MORDAZA legalizada de Documento de Identidad: + MORDAZA certificada de partida de matrimonio civil: + Pronunciamiento judicial (art. 326° Codigo Civil): + Dictamen de Invalidez (COMAFP o COMEC): + MORDAZA certificada de partida de nacimiento: + MORDAZA certific. partida de nacimiento de afiliado: + Declaracion jurada de dependencia economica: + Otros (especificar):

** Solo para aquellas remuneraciones anteriores a la incorporacion al SPP.

I.5 DESEA RETIRAR APORTES VOLUNTARIOS CON FIN PREVISIONAL: SI Monto que desea retirar: S/. Letras

NO

I.6 MORDAZA DE RECEPCION DE LA SOLICITUD CON DOCUMENTOS ADJUNTOS ..........., ..............de................de.....................

Firma del Solicitante Nombre y Apellidos : MORDAZA y Nº Doc. Identidad

Sello y Firma del Representante de la AFP Nombre y Apellidos : MORDAZA y Nº Doc. Identidad

SPP - 3011