Norma Legal Oficial del día 24 de febrero del año 2007 (24/02/2007)

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TEXTO DE LA PÁGINA 91

El Peruano MORDAZA, sabado 24 de febrero de 2007

NORMAS LEGALES
ANEXO 1

340505

DECLARACION JURADA PARA EL SISTEMA DE INFORMACION DE INVENTARIO DE
COMBUSTIBLES (SIIC)
Aprobado por Resolucion de Consejo Directivo Nº 296-2006-OS/CD Cronograma aprobado con Resolucion de Gerencia General Nº 3362-2006-OS/GG Datos del Establecimiento: Nombre o Razon Social del Operador: Direccion: Distrito: Periodo de Registro de Informacion Semana Anterior: Semana a Declarar: Fecha de Corte: Fecha de Corte: Hora Inventario: Hora Inventario: Provincia: Departamento: Ano:
(Dia y Hora de realizacion de medicion de inventario de tanques y lectura de contometros de la semana anterior) (Dia y Hora de realizacion de medicion de inventario de tanques y lectura de contometros de la semana a declarar)

Nº DGH:

ORDENES DE PEDIDO RECIBIDAS
Complete la informacion en los espacios en MORDAZA, para los Codigos de Autorizacion del SCOP cuyos volumenes de combustibles fueron recibidos en su establecimiento durante la Semana a Declarar.

Importante:
1.- No debe registrar la recepcion de aquellos volumenes de combustibles recibidos en su establecimiento despues de la Hora de Inventario de la Semana a Declarar. Codigo de Autorizacion Nº de Factura Nº de Guia de Remision Volumenes por producto solicitadas a traves del SCOP (Galones) Gas 95 Gas 97 Gas 98 BA D2 D2 BA Kero

Agente Vendedor

Fecha de Venta

Gas 84

Gas 90

REGISTRO DE VOLUMENES RECIBIDOS Y DE MOVIMIENTO DE INVENTARIOS DE TANQUES (GALONES)
A continuacion debera llenar la informacion solicitada por cada producto autorizado. Tomar como periodo desde la Fecha de Corte y Hora de Inventario de la Semana Anterior hasta la Fecha de Corte y Hora de Inventario de la Semana a Declarar. Salidas de combustible por surtidor y/o dispensador (Suma de diferencias de lectura de Contometros) (galones)

Combustible Gas 84 Gas 90 Gas 95 Gas 97 Gas 98 BA D2 D2 BA Kero

Ingreso de Combustible a tanques del establecimiento (galones)

Devolucion a tanques (galones)

Inventario final segun medicion o varillaje de tanques (galones)

La informacion declarada tiene caracter de Declaracion Jurada Comentarios:

Firma del Representante Legal Nombre: DNI: