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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, jueves 1 de noviembre de 2007 356475 Contraloría General de la República DIRECTIVA N° 01-2007-CG/OEA AUTORIZACIÓN PREVIA A LA EJECUCIÓN Y AL PAGO DE PRESUPUESTOS ADICIONALES DE OBRA HOJA DE INFORMACIÓN GENERAL Entidad solicitante: ............................................................................................................................... ......................................................... Oficio N° ............................................................................................................................... ......... Fecha: ........../........./........ Información general : 1.Denominación del proyecto…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2.Referencia SNIP (si existe)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 3.Valor referencial de la obra (proyecto inicial) ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 4.Fuente de financiamiento del Presupuesto Adicional..……………………………………………………………………………………………………………………… 5.Tipo de proceso de selección…..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 6.Nº de contrato…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 7.Sistema de contratación..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 8.Presupuesto contratado………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 9.Contratista………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 10.Supervisor o Inspector...………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 11.Proyectista………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 12.Plazo de ejecución de obra……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 13.Fecha de inicio…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 14.Término contractual……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 15.Ampliaciones de plazo de obra………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 16.Nuevo Término Contractual…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 17.Estado situacional ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 18.Presupuesto Adicional N° ………...………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 19.Monto solicitado …………………...…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 20.Composición del Presupuesto adicional (deductivo s y presupuestos adicionales anteriores)……………………………………………………………….… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 21.Porcentaje de incidencia parcial……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 22.Porcentaje de incidencia acumulada……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 23.Fecha de la solicitud del presupuesto adicional por el Supervisor (solicitud que ha generado este PA)…………………………………………………… 24.¿Causal del presupuesto adicional solicitado?.................................................................................. ....................................... 5a(hechos por su naturaleza imprevisibles al formularse las bases de la licitación o celebrarse el correspondiente Si ... No … contrato, y hechos fortuitos o de fuerza mayor producidos con posterioridad a la suscripción del contrato de obra 5b(errores, omisiones o deficiencias en el expediente técnico de la obra) Si ... No … 25.Se han ejecutado los trab ajos adicionales solicitados? Si ... No … *En cada numeral, donde sea aplicable, referenciar al documento que corresponda (señalando número de folios) de tal forma que permita su ubicación inmediata; incluyendo los comentarios respectivos.FORMATO N° 02 126327-1