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El Peruano Viernes 20 de diciembre de 2013 509965 Declaración de Ingreso/Salida Temporal de Equipaje Baggage Temporary Entry/Departure Form Ingreso Temporal Salida Temporal Temporary Entry Temporary Departure PARASERLLENADOPORELVIAJERO(Tobefilledbythetraveler) NÚMERO: FECHA: PasaporteDNIOtros…………………………………………………. PassportIDOther Número/number: Nacionalidad Nationality Nombre Name Apellidos Lastname DirecciónenPerú/AddressinPerú:Calle/Street………………………………………………………………………Número/number:……………………….. Urbanización:…………………………………………………………………………….Distrito/district:………………………………………………………………………………. Provincia/province:………………………………………………………………………Departamento/department:…………………………………………………………………. Nombredelhotel/hotelname:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... Noresidentes/notresidents Tiempodepermanencia(dias) Timeinthecountry(days)………….. Enelexterior(residentes) Abroad(residentes) EnelPerú(noresidentes) InPerú(Noresidents) Compañíatransportista/vueloN°/NombredelaNave/Matrícula N°carrier/flightN°/Vesselname/RegistrationN° ARTÍCULO/GOOD MARCA/BRAND CANTIDAD/QUANTITY UNIDAD/UNIT MODELO/MODEL NÚMERODE SERIE/SERIALNUMBER VALOR/VALUE DeclaraciónJurada:PorlapresentedeclaroquelosdatosconsignadosenestedocumentosonverdaderosyqueconozcolaLegislaciónAduaneraquereglamentaelIngreso/SalidaTemporalde Equipaje,comprometiéndomearegularizarestaoperacióndentrodelplazoautorizadoysometiéndomealasdisposicionesysancionesqueellaestablece. SwornDeclaration:IherebydeclarethattheinformationprovidedinthisdocumentistrueandthatIwillregularizethistemporaryentry/departureoperationonthe authorizedterms,acceptingthepenaltiesprovidedbylaw. …………………………………………………………………………………. Firmadelviajero/Traveler´ssignature PARASERLLENADOPORLAADUANA(TobefilledbyCustoms) INGRESOTEMPORALVALIDODESDEEL…………………………./…………../…….HASTAEL.…………./………/………. TEMPORARYENTERVALIDFROMUNTIL SINGARANTIA:CONGARANTÍA:EFECTIVONOMINALOTROS OBSERVACIONES: DILIGENCIAINGRESO/SALIDA ………………………………………..…………………………………. FUNCIONARIOADUANEROFECHA DILIGENCIASALIDA/RETORNO ……………………………………………….………………………… FUNCIONARIOADUANEROFECHA RECEPCIONDELACOMPAÑÍATRANSPORTADORA ………………………………………..…………………….. NOMBREYAPELLIDOFECHA DILIGENCIADEACOMPAÑAMIENTO ………………………………………….…………………………. FUNCIONARIOADUANEROFECHA ADVERTENCIA/WARNING: LAINTERNACIÓNTEMPORALPARAVIAJEROSSEGÚNELDECRETOSUPREMON°182Ͳ2013ͲEF,REGLAMENTODELRÉGIMENADUANEROESPECIALDEEQUIPAJEYMENAJEDECASA,SECONCEDEPOREL TIEMPODESUPERMANENCIAENELPAÍSHASTAUNPLAZOMÁXIMODEDOCE(12)MESES,PREVIAPRESENTACIÓNDELADECLARACIÓNDEINGRESO/SALIDATEMPORALYELDEPOSITODEUNA GARANTÍAEQUIVALENTEALOSTRIBUTOS,DECORRESPONDER.DENTRODEDICHOPLAZODEBERÁRETIRARLOSBIENESDELPAÍSONACIONALIZARLOSMEDIANTEDECLARACIÓNJURADADEEQUIPAJE OMEDIANTEELPROCEDIMIENTONORMALDEIMPORTACIÓN,SEGÚNCORRESPONDA(Artículo22°delReglamento). TEMPORARYENTRANCEOFGOODSFORTRAVELERSISPROVIDEDBYSUPREMEDECREEN°182Ͳ2013ͲEF,PERUVIANCUSTOMSREGULATIONOFBAGGAGEANDHOUSEHOLD,ANDISPERMITTEDBYTHE TIMEYOUSPENDINTHECOUNTRYTOAMAXIMUMPERIODOFTWELVE(12)MONTHS,ANDPRIORSUBMISSIONOFTHETEMPORARYENTRY/DEPARTUREDECLARATIONANDABONDDEPOSITEQUAL TOTAXES,IFANY.WITHINTHATTIMEYOUMUSTREMOVETHEGOODSORNATIONALIZETHEMTHROUGABAGGAGEDECLARATIONFORMORREGULARIMPORTPROCEDURE,ASAPPLICABLE(Article 22°oftheRegulation).